Коагулопатии
Коагулопатии – нарушения гемостаза, в основе которых лежит дефицит определенных плазменных факторов свертывания крови.
Этиология.
Приобретенные коагулопатии возникают при инфекционных заболеваниях, болезнях печени и почек, тяжелых энтеропатиях, ревматоидном артрите и др.
Классификация.
Классификации наследственных коагулопатий:
- Гемофилии: А-дефицит VIII фактора (синтигемофильного глобулина); В-дефицит IХ фактора (Кристмаса); С-дефицит ХI фактора (предшественника плазменного тромбопластина); Д-дефицит ХII (Хагемани).
- Парагемофилия: дефицит V фактора (проакцелерина); дефицит VII фактора (проконвертина); дефицит II фактора (про-тролобина); дефицит Х фактора (Стюарта – Прауэра).
- Нарушение образования фибрина, дефицит I фактора (фибриногена). Формы течения: легкая, тяжелая, скрытая.
Диагностика.
Клинические критерии диагностики – бледность кожи и иммунных оболочек; геморрагический синдром: гамартрозы, кровоизлияние в мягкие ткани при травме кожи и слизистых оболочек (обширные гематомы); гематурия; внутренние кровоизлияния.Лабораторные критерии диагностики – гематологические: анемический синдром (снижение числа эритроцитов и гемоглобина, гипохромия, ретикулоцитоз при кровоточивости), гипокоагуляционный синдром нарушения свертываемости крови (по Ли-Уайту больше 10 мин), увеличение времени рекальцификации (больше 250 с), повышение толерантности плазмы к гепарину (более 180 с), снижение плазменных факторов.
План обследования:
- Общий анализ крови, мочи.
- Определение времени свертываемости крови и количества тромбоцитов.
- Коагулограмма, определение антигемофильного глобулина (АГГ).
- Рентгенография пораженных суставов.
Лечение.
Принципы лечения следующие:
- повышение в крови уровня АГГ: введение концентратов АГГ, свежезамороженной плазмы, концентратов, содержащих IХ фактор; десмопрессина (повышающего уровень VIII фактора);
- трансфузии, венопункции на фоне введения эпсилон-ами-нокапроновой кислоты;
- предупреждение травм и применение препаратов, содержащих аспирин.
Дифференциальный диагноз.
Проводят с тромбоцитопатиями, геморрагическим васкули-том, при гемартрозе с ревматизмом.
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу